腋下出汗多可通過局部護(hù)理、藥物治療、肉毒素注射、微波治療及手術(shù)等方式改善。多汗癥可能由交感神經(jīng)過度興奮、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用、情緒因素及遺傳傾向等原因引起。
局部護(hù)理是基礎(chǔ)干預(yù)手段。選擇含氯化鋁成分的止汗劑可暫時(shí)阻塞汗腺導(dǎo)管，建議夜間使用以增強(qiáng)效果。穿透性強(qiáng)的純棉衣物有助于汗液蒸發(fā)，避免合成纖維材質(zhì)加重悶熱感。每日用抗菌皂清潔可減少皮膚表面細(xì)菌，緩解汗液分解產(chǎn)生的異味。
藥物治療適用于中重度患者?？鼓憠A能藥物如格隆溴銨可抑制乙酰膽堿分泌，但可能引發(fā)口干或視力模糊。β受體阻滯劑如普萘洛爾對(duì)情緒性多汗有效，心血管疾病患者需慎用。局部涂抹的烏洛托品溶液能抑制汗腺分泌，但可能刺激皮膚。
肉毒素注射可維持4-6個(gè)月效果。A型肉毒毒素通過阻斷神經(jīng)遞質(zhì)傳遞使汗腺暫時(shí)萎縮，單次治療約需20-30個(gè)注射點(diǎn)。治療過程會(huì)有輕微刺痛感，2-3天后顯效。過敏體質(zhì)或神經(jīng)肌肉疾病患者不宜采用。
微波治療通過熱能選擇性破壞汗腺。miraDry系統(tǒng)將電磁能轉(zhuǎn)化為熱能，2-3次治療可減少70%出汗量。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹或麻木，通常2周內(nèi)消退。這種無創(chuàng)方式適合不愿手術(shù)者，但費(fèi)用較高。
胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)適合頑固性病例。手術(shù)切斷T3-T4節(jié)段神經(jīng)鏈可永久減少上肢出汗，可能出現(xiàn)代償性多汗。微創(chuàng)技術(shù)將手術(shù)疤痕控制在5毫米內(nèi)，住院時(shí)間約2-3天。術(shù)后需監(jiān)測(cè)氣胸等并發(fā)癥。
癥狀持續(xù)加重或伴隨心悸消瘦時(shí)，需排查甲狀腺功能亢進(jìn)或嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)病因。夜間盜汗明顯者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。兒童突發(fā)多汗需評(píng)估遺傳代謝疾病可能。
