原發性青光眼主要表現為眼壓升高導致的視神經損傷和視野缺損。早期癥狀包括輕度眼脹、視物模糊，隨著病情進展可出現虹視、頭痛，晚期可能伴隨管狀視野甚至失明。
眼壓升高是青光眼的核心病理改變。房水循環障礙是主要原因，可能與小梁網結構異常、房角狹窄等解剖因素有關。急性閉角型青光眼發作時會出現劇烈眼痛、惡心嘔吐，需緊急降眼壓處理；慢性開角型青光眼早期常無癥狀，易被忽視。
視野缺損具有特征性改變。早期表現為旁中心暗點，逐漸發展為弓形缺損，晚期呈現管狀視野。視盤凹陷擴大是重要體征，杯盤比大于0.6需高度警惕。部分患者可能出現色覺異常和對比敏感度下降。
晝夜眼壓波動是病情進展的危險因素。正常眼壓晝夜波動不超過5毫米汞柱，青光眼患者波動常超過8毫米汞柱。長期高血壓、糖尿病等全身疾病可能加速視神經損害。
建議40歲以上人群每年進行眼壓測量和眼底檢查。有青光眼家族史、高度近視等高危人群應縮短篩查間隔。確診后需終身隨訪，通過藥物、激光或手術控制眼壓。
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