急性青光眼可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式治療。急性青光眼通常由房水循環(huán)障礙、眼壓急劇升高等原因引起。
1、藥物治療
急性青光眼發(fā)作時(shí)需緊急使用降眼壓藥物控制癥狀。常用藥物包括毛果蕓香堿滴眼液，可收縮瞳孔促進(jìn)房水排出；乙酰唑胺片能抑制房水生成；甘露醇注射液通過(guò)滲透作用快速降低眼壓。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、激光治療
激光周邊虹膜切除術(shù)適用于閉角型青光眼急性發(fā)作緩解期，通過(guò)激光在虹膜周邊造孔，建立房水引流新通道。該治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能需重復(fù)進(jìn)行以維持效果。術(shù)后需定期復(fù)查眼壓和視神經(jīng)狀況。
3、手術(shù)治療
小梁切除術(shù)是治療急性青光眼的經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)建立人工濾過(guò)通道引流房水。對(duì)于藥物控制不佳的患者，可考慮青光眼引流閥植入術(shù)，該裝置能持續(xù)調(diào)節(jié)眼壓。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
4、輔助治療
發(fā)作期間應(yīng)保持半臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或壓迫眼球。冷敷可緩解眼脹痛癥狀，但需注意避免凍傷。控制每日飲水量，單次飲水不超過(guò)300毫升。保持情緒穩(wěn)定，避免因緊張導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。
5、病因治療
原發(fā)性閉角型青光眼需處理瞳孔阻滯機(jī)制，繼發(fā)性青光眼應(yīng)針對(duì)葡萄膜炎、眼外傷等原發(fā)病治療。存在淺前房、短眼軸等解剖異常者，即使急性發(fā)作緩解后也需預(yù)防性激光治療。定期監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼，約半數(shù)患者會(huì)在5年內(nèi)雙側(cè)發(fā)病。
急性青光眼患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月檢查視神經(jīng)和視野。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入，戒煙酒。避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼，閱讀時(shí)保持充足光照。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免舉重、倒立等可能升高眼壓的活動(dòng)。出現(xiàn)眼脹、頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
