宮頸癌手術后是否需放化療需結合病理分期、淋巴結轉移等因素綜合評估，術后輔助治療方式包括同步放化療、單純放療或定期隨訪。
1、病理分期決定：
IA1期無淋巴脈管浸潤者術后可觀察；IB3期及以上通常需同步放化療。腫瘤浸潤深度超過1/2肌層或病灶直徑＞4cm時，放療可降低局部復發(fā)風險。
2、淋巴結狀態(tài)評估：
盆腔淋巴結陽性需同步放化療，陰性者可酌情選擇腔內放療。前哨淋巴結微轉移＜2mm患者可豁免化療，但需完成體外放療。
3、高危因素判定：
存在宮旁浸潤、切緣陽性或腺癌成分等危險因素時，推薦順鉑+紫杉醇方案同步放化療。低危患者可采用三維適形放療技術減少腸道損傷。
4、個體化治療方案：
老年患者或合并基礎疾病者可選擇單純后裝放療。基因檢測提示HRD陽性時，可聯(lián)用PARP抑制劑增強放療敏感性。
5、隨訪監(jiān)測策略：
未行輔助治療者需每3個月復查HPV及TCT，術后2年內每6個月進行PET-CT評估。出現(xiàn)陰道殘端復發(fā)時可考慮挽救性放療。
術后飲食宜補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，每日攝入深色蔬菜300g以上。康復期可進行凱格爾運動增強盆底肌力，避免負重超過5kg的體力活動。傷口護理需保持會陰部干燥，使用純棉內褲并每日更換。治療期間出現(xiàn)放射性腸炎可嘗試低渣飲食，腹瀉時補充口服補液鹽。心理支持方面建議參加病友互助小組，必要時進行專業(yè)心理咨詢。
