樂睿靈和先諾欣可通過作用機制、適應癥范圍、藥物相互作用、不良反應發生率、臨床研究數據等方面比較。兩種藥物各有優勢，需根據患者個體情況選擇。
1、作用機制：
樂睿靈主要成分為來那度胺，通過調節免疫系統及抑制血管生成發揮抗腫瘤作用。先諾欣活性成分是硼替佐米，屬于蛋白酶體抑制劑，可阻斷腫瘤細胞蛋白質降解。前者適用于多發性骨髓瘤和骨髓增生異常綜合征，后者主要用于多發性骨髓瘤和套細胞淋巴瘤。
2、適應癥范圍：
樂睿靈獲批適應癥包括5q缺失型骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤維持治療。先諾欣適應癥覆蓋復發/難治性多發性骨髓瘤一線至后線治療，對套細胞淋巴瘤有明確療效。臨床數據顯示先諾欣對高危細胞遺傳學患者更具優勢。
3、藥物相互作用：
樂睿靈與地塞米松聯用可能增加深靜脈血栓風險，需配合抗凝治療。先諾欣與強CYP3A4抑制劑合用需調整劑量，與抗糖尿病藥物聯用可能增強降糖效果。兩種藥物均需警惕與華法林的相互作用。
4、不良反應：
樂睿靈常見不良反應為中性粒細胞減少、血小板減少和血栓事件。先諾欣更易引起周圍神經病變、胃腸道反應和血小板減少。臨床統計顯示先諾欣3級以上周圍神經病變發生率約12%，樂睿靈骨髓抑制發生率較高。
5、臨床數據：
樂睿靈在MAIA研究中顯示中位無進展生存期達41個月。先諾欣在TOURMALINE-MM1試驗中使進展風險降低35%。兩種藥物均需持續監測血常規，樂睿靈需額外關注胎兒毒性，先諾欣需定期評估神經癥狀。
選擇藥物需綜合考慮疾病分期、基因檢測結果和合并癥情況。多發性骨髓瘤患者可優先檢測del17p等細胞遺傳學異常，存在高危因素者傾向選擇含先諾欣的方案。骨髓增生異常綜合征患者5q缺失型首選樂睿靈。治療期間建議每周監測血常規，配合高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適度進行抗阻力訓練維持肌肉量。出現持續發熱或手腳麻木需立即就醫評估。
