上腹部左側(cè)疼痛可能由胃炎、腸易激綜合征、胰腺炎、脾臟疾病或心肌缺血等原因引起。
1、胃炎：
胃黏膜炎癥是常見誘因，多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或酒精刺激有關(guān)。疼痛表現(xiàn)為隱痛或灼燒感，常伴隨反酸、噯氣。治療需根除幽門螺桿菌，可選用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物保護(hù)胃黏膜，同時(shí)避免辛辣飲食。
2、腸易激綜合征：
功能性腸道紊亂會(huì)導(dǎo)致左側(cè)腹部痙攣性疼痛，排便后多緩解。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失衡相關(guān)。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
3、胰腺炎：
急性胰腺炎發(fā)作時(shí)左上腹呈持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，多因膽石癥或酗酒誘發(fā)。血清淀粉酶顯著升高，需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，嚴(yán)重者需使用生長抑素類似物。慢性胰腺炎則表現(xiàn)為反復(fù)隱痛伴脂肪瀉。
4、脾臟疾病：
脾梗死或脾腫大可引起定位明確的左上腹痛。脾梗死多見于心房顫動(dòng)患者，脾腫大常與感染、血液病相關(guān)。需通過腹部CT明確診斷，脾梗死需抗凝治療，重度脾功能亢進(jìn)可能需脾切除。
5、心肌缺血：
心絞痛或心肌梗死可能出現(xiàn)不典型左上腹痛，尤其糖尿病患者易發(fā)生無痛性心肌缺血。伴隨胸悶、出汗時(shí)應(yīng)立即心電圖檢查，確診后需冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)，同時(shí)規(guī)范服用抗血小板藥物。
日常需避免暴飲暴食及高脂飲食，胃炎患者建議少食多餐，腸易激綜合征患者可嘗試低FODMAP飲食。胰腺炎康復(fù)期嚴(yán)格戒酒，心肌缺血患者需控制血壓血糖。持續(xù)性疼痛或伴隨嘔血、意識(shí)改變時(shí)需急診處理，脾區(qū)外傷后疼痛可能提示脾破裂，需緊急就醫(yī)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)及心血管病變。
