自體黑色素細胞移植是一種通過提取患者自身健康皮膚中的黑色素細胞，經(jīng)體外培養(yǎng)擴增后移植到白斑區(qū)域的皮膚外科技術(shù)。該方法主要用于治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)，具有排斥反應(yīng)低、色素恢復(fù)自然的優(yōu)勢。
1、原理：黑色素細胞是皮膚產(chǎn)生色素的關(guān)鍵細胞。移植時從患者臀部等隱蔽部位獲取3cm2左右的正常表皮，通過胰蛋白酶消化分離出黑色素細胞，在培養(yǎng)基中增殖2-3周后制成細胞懸液，移植前對白斑部位進行磨削或激光處理以創(chuàng)造受體床。
2、適應(yīng)癥：適用于穩(wěn)定期1年內(nèi)無新發(fā)白斑的節(jié)段型或局限型白癜風(fēng)患者。病變面積不宜超過體表10%，進展期患者需先通過光療或藥物控制病情。瘢痕體質(zhì)、凝血功能障礙者為禁忌人群。
3、手術(shù)過程：門診手術(shù)需2-3小時，采用局部麻醉。先進行供區(qū)皮膚取材，同期處理白斑區(qū)表皮。將培養(yǎng)好的細胞懸液均勻滴注在創(chuàng)面，覆蓋半透膜敷料。供區(qū)傷口采用美容縫合，7-10天拆線。
4、術(shù)后護理：移植部位需保持干燥1周，避免摩擦和紫外線照射。2周后開始配合窄譜UVB光療促進色素形成。3-6個月可見明顯色素沉著，完全復(fù)色需12-18個月。供區(qū)可能遺留線狀瘢痕。
5、療效評估：約70%患者可獲得50%以上色素再生，面頸部效果優(yōu)于四肢。需配合他克莫司軟膏外用維持療效。失敗病例可能與細胞存活率低、術(shù)后護理不當(dāng)有關(guān)，可間隔6個月后二次移植。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補充維生素C 200mg、銅0.9mg。避免辛辣刺激食物，供區(qū)愈合前限制劇烈運動。日常需嚴格防曬，使用SPF30以上防曬霜。定期隨訪觀察色素擴散情況，配合心理疏導(dǎo)改善因外觀改變導(dǎo)致的心理壓力。
