膀胱脫垂醫(yī)學(xué)上稱膀胱膨出主要由盆底肌肉松弛和支撐結(jié)構(gòu)損傷引起。常見原因包括妊娠分娩、長期腹壓增高、絕經(jīng)后雌激素水平下降以及先天結(jié)締組織薄弱等。
妊娠分娩是導(dǎo)致膀胱脫垂的首要因素。陰道分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道會對盆底肌肉和韌帶造成牽拉損傷，多次分娩或分娩巨大兒時損傷更顯著。產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)尿頻、排尿不盡感，長期未修復(fù)可能發(fā)展為明顯下墜感。
長期腹壓增高是第二大誘因。慢性咳嗽、便秘、重體力勞動或肥胖等因素持續(xù)增加腹腔壓力，迫使膀胱向陰道方向移位。患者常伴有用力時漏尿、下腹墜脹等癥狀，久站后癥狀加重。
絕經(jīng)后雌激素水平下降加速盆底退化。雌激素缺乏導(dǎo)致陰道黏膜變薄、結(jié)締組織彈性減弱，膀胱支撐力下降。這類患者可能同時出現(xiàn)陰道干澀、性交疼痛等更年期癥狀。
先天結(jié)締組織薄弱屬于少見原因。某些遺傳性疾病如馬凡綜合征或發(fā)育異常者，盆底筋膜強(qiáng)度不足，可能在年輕時即出現(xiàn)器官脫垂。這類情況常合并其他部位結(jié)締組織松弛表現(xiàn)。
年齡增長帶來的自然退變也不容忽視。隨年齡增長，盆底肌肉逐漸萎縮，膠原蛋白合成減少，器官固定裝置功能減退。老年患者往往脫垂程度較重，可能合并直腸或子宮脫垂。
對于輕度膀胱脫垂，建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，同時控制體重、治療慢性咳嗽等誘因。中重度患者需考慮子宮托或手術(shù)治療，如陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)尿路感染時應(yīng)及時就醫(yī)。
