鑲牙后牙疼可通過調(diào)整咬合、抗感染治療、局部冷敷、鎮(zhèn)痛藥物、修復(fù)體更換等方式緩解。疼痛通常由咬合創(chuàng)傷、繼發(fā)感染、牙髓反應(yīng)、修復(fù)體壓迫、鄰牙問題等原因引起。
咬合創(chuàng)傷是最常見的術(shù)后疼痛原因。新鑲牙冠或橋體與對頜牙接觸過緊可能導(dǎo)致咀嚼時(shí)持續(xù)性鈍痛。牙醫(yī)可通過咬合紙測試調(diào)整修復(fù)體高度，通常1-2次調(diào)磨即可改善。伴隨牙齦腫脹時(shí)可配合使用氯己定含漱液。
繼發(fā)感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天。食物嵌塞或邊緣密合不佳可能引發(fā)牙齦炎，表現(xiàn)為自發(fā)痛和叩擊痛。需拍攝牙片排除根尖病變，必要時(shí)拆除修復(fù)體進(jìn)行根管治療。急性期可口服阿莫西林克拉維酸鉀控制炎癥。
牙髓反應(yīng)常見于活髓牙預(yù)備后。高速車針產(chǎn)熱可能造成可復(fù)性牙髓炎，表現(xiàn)為冷熱刺激痛。多數(shù)2-4周自行緩解，持續(xù)疼痛需進(jìn)行牙髓活力測試。布洛芬可暫時(shí)緩解癥狀，但夜間痛加劇提示需根管治療。
修復(fù)體壓迫導(dǎo)致的疼痛具有定位明確特點(diǎn)。全冠邊緣過長可能摩擦頰舌黏膜形成潰瘍。使用牙科探針可檢出懸突，輕微調(diào)整邊緣后配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)愈合。
鄰牙問題容易被忽視。長期缺牙導(dǎo)致鄰牙傾斜時(shí)，修復(fù)體就位可能擠壓鄰牙牙周膜。正畸輔助調(diào)整或選擇活動(dòng)義齒可避免損傷，急性期可采用0.9%生理鹽水局部沖洗。
若疼痛伴隨膿性分泌物或面部腫脹，需立即就診排除頜骨骨髓炎。糖尿病患者鑲牙后應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，愈合延遲可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)修復(fù)體相關(guān)疼痛在2周內(nèi)逐漸消退，持續(xù)超過1個(gè)月需重新評估修復(fù)方案。
