胰腺癌患者的營養(yǎng)支持對改善生活質(zhì)量、增強(qiáng)治療效果至關(guān)重要。營養(yǎng)支持主要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充特定營養(yǎng)素、控制并發(fā)癥、維持體重穩(wěn)定、改善免疫功能等方式實現(xiàn)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
胰腺癌患者常因消化酶分泌不足導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)吸收障礙，需采用低脂高蛋白飲食。選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配精細(xì)加工的碳水化合物如軟米飯、面條。避免油炸、辛辣及高纖維食物，減少對胰腺的刺激。少量多餐模式可減輕腹脹癥狀，每日分5-6次進(jìn)食更利于營養(yǎng)吸收。
2、補(bǔ)充特定營養(yǎng)素
胰腺外分泌功能受損時需額外補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，幫助分解脂肪和蛋白質(zhì)。中鏈甘油三酯作為易吸收的脂肪來源可替代部分食用油。水溶性維生素如維生素B12和維生素D需定期監(jiān)測，必要時通過口服或注射補(bǔ)充。谷氨酰胺等免疫營養(yǎng)素有助于維持腸道屏障功能。
3、控制并發(fā)癥
約30%患者會出現(xiàn)糖尿病癥狀，需監(jiān)測血糖并調(diào)整碳水化合物攝入比例。對于膽道梗阻引起的黃疸，需限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)惡病質(zhì)時可考慮添加高能量營養(yǎng)補(bǔ)充劑，但需避免過快增加熱量導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。持續(xù)性腹瀉患者應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。
4、維持體重穩(wěn)定
每月體重下降超過5%即需啟動強(qiáng)化營養(yǎng)干預(yù)。口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑如全營養(yǎng)素配方粉可作為加餐使用。對于經(jīng)口攝入不足者，可考慮鼻腸管或空腸造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)僅適用于完全性腸梗阻等特殊情況，需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能變化。
5、改善免疫功能
充足的蛋白質(zhì)攝入對維持淋巴細(xì)胞功能具有關(guān)鍵作用。精氨酸、ω-3脂肪酸等免疫調(diào)節(jié)營養(yǎng)素可通過調(diào)節(jié)炎癥因子改善免疫狀態(tài)。抗氧化劑如維生素C和維生素E有助于減輕放化療引起的氧化應(yīng)激。益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，增強(qiáng)黏膜免疫防御能力。
胰腺癌患者營養(yǎng)管理需個體化制定方案，建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估。治療期間每周監(jiān)測體重變化，每3個月檢測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)合適度有氧運(yùn)動如散步可改善食欲和肌肉合成。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或腹痛加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整支持方案。家屬需學(xué)習(xí)營養(yǎng)餐制備技巧，注意食物溫度適宜和性狀調(diào)整，避免因進(jìn)食困難導(dǎo)致營養(yǎng)狀況惡化。
