牙疼時可以殺神經，但需由專業牙醫評估后決定。殺神經即根管治療，適用于牙髓炎或牙髓壞死等嚴重牙髓病變，能有效緩解疼痛并保留患牙。
當牙齒出現自發性疼痛、夜間痛加劇或冷熱刺激痛持續不緩解時，可能提示牙髓炎或牙髓壞死。這類情況通過根管治療清除感染或壞死的牙髓組織，可消除疼痛源并防止感染擴散。治療過程包括開髓、清理根管、消毒填充，需分次完成。術后牙齒可能需冠修復以增強強度。
若牙疼由齲齒、牙齦炎或牙隱裂引起，可能無需直接殺神經。淺齲通過補牙即可解決；牙齦炎需潔治和消炎；隱裂牙視程度選擇脫敏或全冠修復。急性根尖周炎發作期需先引流減壓，待急性炎癥控制后再行根管治療。孕婦等特殊人群需評估治療時機。
日常護理需保持口腔衛生，使用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免過硬過冷食物刺激患牙。治療期間可暫用對乙酰氨基酚緩解疼痛，但避免長期依賴止痛藥。定期口腔檢查能早期發現病變，減少根管治療概率。根管治療后牙齒變脆，應避免咬硬物，必要時佩戴牙冠保護。出現咬合不適或牙齦腫脹需及時復診。
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