牙齦上的腫物可通過臨床檢查和影像學手段區分膿包與瘺管。膿包表現為局部紅腫、觸痛明顯的囊性隆起，瘺管則為持續性排膿的通道，常伴隨牙根尖病變。
1、膿包的臨床特征與診斷：
膿包多由急性根尖周炎或牙周膿腫引起，典型表現為牙齦半球形隆起，表面黏膜充血，按壓有波動感并可能溢膿。患者常主訴跳痛或咬合痛，可能伴有淋巴結腫大。通過牙髓活力測試、叩診檢查結合X線片可見根尖區透射影，可明確感染來源牙位。治療需切開引流配合根管治療，必要時輔助抗生素控制感染。
2、瘺管的鑒別要點：
瘺管是慢性根尖周炎的常見體征，表現為牙齦表面針眼狀開口，擠壓周圍組織可有膿液滲出。其形成源于長期未治療的根尖肉芽腫或囊腫，X線片顯示根尖區規則圓形陰影，患牙多為死髓牙。探診可發現瘺管通向根尖區，但無急性炎癥的疼痛癥狀。徹底治療需通過根管治療消除病灶，頑固性病例可能需行根尖切除術。
日常護理需保持口腔衛生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患處，避免辛辣刺激食物。建議每半年進行牙周檢查，發現牙齦異常腫脹及時就診。糖尿病患者或免疫力低下人群更需警惕口腔感染遷延，出現反復化膿時應排查全身因素。治療期間可配合使用氯己定含漱液控制菌斑，術后定期復查確保病變完全愈合。
