子宮內(nèi)膜癌患者的生存期與分期、病理類型及治療反應(yīng)相關(guān)，早期患者5年生存率可達(dá)80%-90%，晚期約為15%-20%。生存時間受腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療方案等因素影響。
1、分期影響：
I期患者腫瘤局限于子宮體，5年生存率超過85%；II期侵犯宮頸間質(zhì)，生存率降至70%-80%；III期出現(xiàn)盆腔擴(kuò)散，生存率為30%-50%；IV期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，5年生存率不足20%。手術(shù)聯(lián)合放療可顯著提高局部控制率。
2、病理類型：
子宮內(nèi)膜樣腺癌預(yù)后較好，5年生存率達(dá)75%-88%。漿液性癌和透明細(xì)胞癌屬于高危類型，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，生存率下降至50%以下。分子分型中POLE超突變型預(yù)后最佳，p53突變型最差。
3、治療方式：
早期患者行全子宮雙附件切除+淋巴結(jié)清掃，必要時輔以腔內(nèi)放療。晚期采用紫杉醇+卡鉑化療，或聯(lián)合貝伐珠單抗靶向治療。免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR型復(fù)發(fā)患者。
4、復(fù)發(fā)風(fēng)險：
深肌層浸潤超過1/2者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加3倍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者3年復(fù)發(fā)率達(dá)40%。CA125持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能，PET-CT有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。復(fù)發(fā)后中位生存期約為12-18個月。
5、個體差異：
年齡＜60歲、體能狀態(tài)良好者預(yù)后更優(yōu)。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病可能影響治療效果。維持BMI在18.5-24.9范圍，規(guī)律進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動有助于改善預(yù)后。
子宮內(nèi)膜癌患者需保持均衡飲食，每日攝入300g蔬菜及200g優(yōu)質(zhì)蛋白，限制精制糖和飽和脂肪。術(shù)后6周開始盆底肌訓(xùn)練，每周3次有氧運(yùn)動。定期復(fù)查婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物及胸部CT，治療后前2年每3個月隨訪1次。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時就診。
