肌張力是指肌肉在靜息狀態(tài)下保持的持續(xù)、微小的收縮狀態(tài)，是維持身體姿勢和完成自主運動的基礎(chǔ)生理特征。正常肌張力表現(xiàn)為肌肉對被動牽拉的適度抵抗，過低或過高均屬異常。
1、生理基礎(chǔ)：肌張力由脊髓反射弧和中樞神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)控。γ運動神經(jīng)元通過調(diào)節(jié)肌梭敏感性維持張力，基底節(jié)和小腦負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)運動的流暢性。這種神經(jīng)調(diào)控使肌肉在松弛時仍保持輕微收縮，避免關(guān)節(jié)過度活動。
2、評估方法：臨床采用改良Ashworth量表分級評估，通過被動活動肢體感受阻力。0級為無張力增加，4級為關(guān)節(jié)僵直。嬰兒常用圍巾征、足跟耳試驗評估，成人可通過觀察臥位時肢體與床面接觸面積判斷。
3、張力低下：表現(xiàn)為肌肉松軟、關(guān)節(jié)活動度過大，常見于脊髓損傷早期、周圍神經(jīng)病變或肌病。嬰兒期出現(xiàn)需警惕脊髓性肌萎縮癥或唐氏綜合征，可通過游泳、平衡球訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量。
4、張力增高：分為痙攣性和強(qiáng)直性兩類。痙攣性多見腦卒中后，表現(xiàn)為折刀樣抵抗；強(qiáng)直性見于帕金森病，呈鉛管樣僵硬。物理治療采用Bobath技術(shù)、靜態(tài)拉伸，藥物可選巴氯芬、替扎尼定或A型肉毒毒素注射。
5、異常處理：針對腦癱兒童需結(jié)合矯形支具和引導(dǎo)式教育，多發(fā)性硬化患者推薦水中運動療法。老年肌張力障礙需排除藥物因素，如胃復(fù)安引起的遲發(fā)性運動障礙。
維持正常肌張力需保證每日30分鐘有氧運動和2次抗阻訓(xùn)練，攝入含鎂深綠葉菜、堅果、維生素E鱷梨、橄欖油食物。孕婦應(yīng)進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練，久坐人群每小時做5分鐘頸部、腰部拉伸。出現(xiàn)持續(xù)半年以上的局部肌肉僵硬或無法控制的震顫需進(jìn)行肌電圖和腦部影像學(xué)檢查。
