哺乳期可通過青霉素類抗生素、頭孢類抗生素、大環內酯類抗生素等方式治療感染。哺乳期用藥需考慮藥物代謝、嬰兒吸收量、藥物毒性、過敏風險、替代治療方案等因素。
1、青霉素類：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，哺乳期用藥安全等級為L1級。藥物進入乳汁濃度約為母體血藥濃度的0.5%-1%，哺乳后1-2小時用藥可降低嬰兒攝入量。需觀察嬰兒是否出現腹瀉或皮疹。
2、頭孢類抗生素：頭孢氨芐等頭孢類藥物哺乳期適用性較高。這類藥物蛋白結合率低，乳汁分泌量少。用藥期間建議監測嬰兒腸道菌群，可能出現輕微腹瀉癥狀。
3、大環內酯類：阿奇霉素可作為青霉素過敏者的替代選擇。該藥物在乳汁中濃度較高，但嬰兒吸收率不足5%。需注意可能引起嬰兒胃腸道不適。
4、藥物代謝影響：脂溶性藥物更易進入乳汁，半衰期超過4小時的藥物需謹慎使用。哺乳期應避免使用四環素類和喹諾酮類抗生素，可能影響嬰兒骨骼發育。
5、用藥時間控制：建議在哺乳后立即服藥，避開血藥濃度高峰期。對于半衰期較短的藥物，可在服藥后4-6小時再哺乳。嚴重感染需就醫評估靜脈用藥必要性。
哺乳期用藥需兼顧母親治療需求與嬰兒安全，優先選擇局部用藥替代全身給藥。青霉素過敏者可用紅霉素替代，用藥期間可適當增加飲水量促進藥物代謝。出現藥物不良反應應立即停藥并就醫，必要時可暫停母乳喂養3-4個藥物半衰期。維持均衡飲食有助于增強免疫力，適當補充益生菌可調節腸道菌群平衡。
