上頜智齒是否需要拔除需綜合評估阻生情況、口腔空間及癥狀。拔牙指征包括反復冠周炎、鄰牙壓迫、正畸需求、囊腫風險或咬合干擾，無癥狀且位置正常者可保留觀察。
1、阻生類型：水平或近中阻生智齒易導致食物嵌塞和鄰牙齲壞，拔除可避免牙列擁擠。埋伏阻生可能伴隨頜骨囊腫，需通過曲面斷層片評估手術必要性。
2、炎癥風險：萌出不全的智齒形成盲袋易滋生細菌，引發冠周紅腫化膿。急性期需先進行冠周沖洗，配合頭孢克肟、甲硝唑抗感染后再擇期拔除。
3、鄰牙損害：智齒傾斜生長可能造成第二磨牙遠中齲或牙根吸收。錐形束CT可精確判斷壓迫程度，鄰牙已出現牙髓癥狀時需立即拔除智齒。
4、正畸考量：矯正治療前常需預防性拔除智齒，防止矯治后復發。正頜手術患者需同期拔除阻生智齒，避免影響頜骨固定效果。
5、咬合功能：對頜智齒缺失時，上頜智齒過度萌出可能造成顳下頜關節紊亂。存在夜磨牙癥者建議拔除無功能智齒，降低咬合創傷風險。
日常保持口腔衛生可使用沖牙器清潔智齒區域，飯后用氯己定含漱液減少菌斑堆積。出現張口受限或面部腫脹需及時就診，術后24小時內冰敷減輕腫脹，避免劇烈運動促進創口愈合。定期口腔檢查可監測智齒生長狀態，阻生智齒拔除最佳年齡為18-25歲牙根未完全形成期。
