膽汁反流可通過(guò)鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、多潘立酮等藥物治療。該癥狀通常由胃食管括約肌功能障礙、胃排空延遲、術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素引起。
1、抑酸護(hù)胃：鋁碳酸鎂可中和胃酸并吸附膽汁酸，保護(hù)胃黏膜；H2受體拮抗劑如雷尼替丁能減少胃酸分泌；質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑適用于重度反流者。胃食管反流嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合用藥。
2、促胃動(dòng)力：多潘立酮通過(guò)拮抗多巴胺受體加速胃排空；莫沙必利刺激5-HT4受體增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)；伊托必利對(duì)術(shù)后胃輕癱效果顯著。這類藥物需餐前服用以改善消化功能。
3、膽汁調(diào)節(jié)：熊去氧膽酸可改變膽汁成分，降低其刺激性；考來(lái)烯胺能與膽汁酸結(jié)合排出體外。膽道疾病患者需持續(xù)用藥3-6個(gè)月，配合低脂飲食效果更佳。
4、黏膜修復(fù)：硫糖鋁在潰瘍面形成保護(hù)膜；替普瑞酮促進(jìn)前列腺素合成；瑞巴派特增加胃黏液分泌。合并胃黏膜糜爛者建議用藥8-12周，避免與抑酸藥同服。
5、抗幽門螺桿菌：克拉霉素聯(lián)合阿莫西林、鉍劑組成四聯(lián)療法，根除感染可減少膽汁反流復(fù)發(fā)。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲酒加重黏膜損傷。
日常需避免高脂飲食及咖啡因攝入，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。建議選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量，每周3次每次30分鐘。長(zhǎng)期反流者每半年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。
