格列本脲片可通過促進(jìn)胰島素分泌、改善外周組織對葡萄糖的利用等方式控制血糖，適用于2型糖尿病患者的血糖管理。格列本脲片的使用需考慮個體化劑量調(diào)整、藥物相互作用、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、肝腎功能影響、長期療效等因素。
1、降糖機(jī)制：
格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮降糖作用。該藥物能增強(qiáng)葡萄糖激酶活性，促進(jìn)肝糖原合成，同時(shí)提高肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性。其降糖效果與劑量呈正相關(guān)，但需警惕延遲性低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
2、適用人群：
適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，尤其對飲食控制及運(yùn)動療法無效者。禁用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重肝腎功能不全患者。妊娠期婦女及磺胺類藥物過敏者需避免使用，老年患者應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
3、聯(lián)合用藥：
與二甲雙胍聯(lián)用可增強(qiáng)降糖效果，但需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。避免與β受體阻滯劑、水楊酸類、華法林等藥物合用以防相互作用。與胰島素聯(lián)用可能增加低血糖發(fā)生率，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖波動情況。
4、不良反應(yīng)：
常見消化道不適如惡心、嘔吐，多出現(xiàn)于用藥初期。皮膚過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。低血糖是主要風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為冷汗、心悸、意識模糊，老年患者及肝腎功能異常者更易發(fā)生。
5、用藥管理：
建議早餐前30分鐘單次服用，起始劑量2.5-5mg/日，最大不超過15mg/日。用藥期間需定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能。隨身攜帶糖果應(yīng)對低血糖，避免飲酒及劇烈運(yùn)動后立即服藥。
使用格列本脲片期間應(yīng)保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130-150g，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖變化。定期進(jìn)行眼底檢查、足部護(hù)理等糖尿病并發(fā)癥篩查，建立規(guī)范的血糖監(jiān)測記錄體系。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
