1.出生時的表現活產的患嬰可表現一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時即有紫紅色大小不一的散的斑點，且常伴有其他暫時性的病變和長骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿，或可有腦脊液的細胞增多。這些情況為先天感染的嚴重表現。出生時的其他表現還有低體重、先天性心臟病、白內障、耳聾以及小頭畸形等，預后惡劣。根據58例紫癜的患嬰隨仿1年的結果，病死率高達35%。在新生兒時期亦可出現風疹病毒性肝炎及間質性肺炎。
2.心臟的畸形心血管方面的畸形最常見者為動脈導管未閉，有人甚至在導管的管壁組織中分離出風疹病毒。肺動脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見，其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常以及更為復雜的畸形。大多數患嬰出生時心血管方面的癥狀并不嚴重;但亦有于生后第1個月內即有心力衰竭者，其預后不良。
3.耳聾失聽可輕可重，一側或兩側。其病變存在于內耳的柯替(Corti)耳蝸。但亦有中耳發生病變者。失聽亦可分為先天風疹的唯一表現，尤多見于懷孕8周以后感染者。
4.眼部缺陷最為特征性的眼部病變是梨狀核性的白內障，大多數為雙側，亦可單側，常伴有小眼球。出生時白內障可能很小或看不到，必須以檢眼鏡仔細窺查。除白內障外，先天性風疹亦可產生青光眼，與遺傳性的嬰兒青光眼很難鑒別。先天性風疹的青光眼表現為角膜增大和混濁，前房增深，眼壓增高。正常的新生兒亦可有一過性的角膜混濁，能自生消失，與風疹無關。先天性風疹的青光眼必須施行手術;而一過性的角膜混濁不需處理。在視網膜上最常見散在的黑色素斑塊，大小不一。此種色素對視力大多無礙，但其存在對先天性風疹的診斷有幫助。
5.發育障礙及神經方面的畸形胎內感染風疹對中樞神經亦能致病。患嬰尸檢時證實風疹病毒對神經組織毒力很強，造成程度不同的發育缺陷。腦脊液中常有改變如細胞數增多、蛋白質濃度增高，甚至1歲時仍可從腦脊液分離出病毒。
智力、行為和運動方面的發育障礙亦為先天性風疹的一大特點。此種早期發育障礙系由于風疹腦炎所致，可能造成永久性的智力遲鈍。
