營養風險篩查通常在住院患者、老年人、慢性病患者、圍手術期人群及消化吸收障礙者中必須進行。主要評估指標包括體重下降、進食量減少、疾病嚴重程度、年齡及實驗室指標異常。
1、住院患者：
所有住院患者應在入院24小時內完成營養風險篩查。住院期間代謝需求增加、治療相關食欲下降、感染等因素易導致營養狀況惡化。采用NRS-2002量表評估，總分≥3分提示存在營養風險，需制定個體化營養支持方案。
2、老年人群：
65歲以上老年人因咀嚼功能減退、味覺敏感度下降、獨居等因素，營養不良發生率高達30%。社區老人每年應篩查1次，養老機構每季度篩查。重點關注體重指數＜18.5、非自愿性體重減輕＞5%或血清白蛋白＜35g/L者。
3、慢性疾病：
惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病、心力衰竭等消耗性疾病患者需每3個月評估。疾病相關炎癥因子增加分解代謝，同時治療副作用常影響進食。營養風險篩查可早期發現肌肉減少癥等并發癥。
4、圍手術期：
擬行中大型手術患者術前必須篩查，術后每周復查。營養風險患者術后感染風險增加2倍，吻合口瘺發生率升高3倍。術前7-14天營養干預可顯著改善預后，降低住院天數。
5、吸收障礙：
克羅恩病、短腸綜合征、胰腺功能不全等患者需每1-2個月評估。這類疾病導致蛋白質-能量營養不良、微量元素缺乏風險顯著增高，需結合糞便脂肪檢測、維生素水平監測綜合判斷。
營養風險篩查應結合人體測量、膳食調查、生化指標進行動態評估。存在風險者需調整膳食結構，增加高蛋白食物如魚肉蛋奶，必要時在醫生指導下使用腸內營養制劑。建議建立營養檔案定期隨訪，慢性病患者可學習使用食物稱重和飲食記錄APP。運動方面以抗阻訓練結合有氧運動維持肌肉量，避免長期臥床導致肌肉萎縮。護理重點監測體重變化，注意口腔衛生和進食安全，吞咽障礙者需調整食物質構。
