虹膜上出現黑點可能由虹膜色素痣、虹膜黑色素瘤、虹膜囊腫、外傷性色素沉著或先天性虹膜異常等原因引起。
1、虹膜色素痣：虹膜基質層黑色素細胞良性增生形成，表現為邊界清晰、形態穩定的深褐色斑點。無需特殊治療，建議每6-12個月進行裂隙燈檢查監測變化。避免紫外線照射可減緩色素沉積。
2、虹膜黑色素瘤：惡性黑色素細胞腫瘤，可能與紫外線暴露或基因突變有關，通常表現為快速增大、形狀不規則的黑色團塊。確診需通過UBM超聲生物顯微鏡檢查，早期可行局部切除術，晚期需聯合放療與靶向治療。
3、虹膜囊腫：虹膜上皮層液體潴留形成，分為原發性和外傷性兩類，表現為半透明囊狀隆起。直徑＜2mm的靜止性囊腫無需處理，增大壓迫房角時可選擇YAG激光穿刺或手術切除。
4、外傷性色素沉著：眼外傷導致虹膜基質出血后含鐵血黃素沉積，形成邊界模糊的灰黑色區域。伴隨視力下降或眼壓升高需排查繼發性青光眼，通過前房沖洗術清除游離色素顆粒。
5、先天性虹膜異常：胚胎期視杯發育異常造成的色素分布不均，常見有虹膜缺損或瞳孔殘膜。合并其他眼部畸形時需進行基因檢測，功能性障礙需角膜塑形鏡矯正或虹膜成形術。
日常需佩戴防紫外線太陽鏡減少色素刺激，增加藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質食物的攝入。突發視力模糊、眼痛或黑點短期內明顯增大，應立即進行眼底造影和眼壓檢查。規律進行乒乓球等調節焦距的運動有助于維持虹膜肌彈性。
