大黃利膽片禁用于孕婦、哺乳期女性、肝功能嚴重受損者、膽道梗阻患者及對該藥成分過敏者。主要禁忌人群包括妊娠期婦女、存在膽汁淤積性疾病者、過敏體質者、急性肝炎患者以及兒童。
1、妊娠期婦女：
大黃利膽片含大黃等活血化瘀成分，可能刺激子宮平滑肌收縮。妊娠期服用可能引發先兆流產或早產風險，尤其妊娠前三個月胎兒器官形成階段需絕對禁用。孕婦出現肝膽不適建議選擇熊去氧膽酸等妊娠安全藥物。
2、膽道梗阻患者：
膽總管結石或腫瘤壓迫導致的膽道梗阻患者服用后，可能因膽汁分泌增加加重膽管內壓力。典型表現為右上腹絞痛加劇、皮膚鞏膜黃染加深，嚴重者可誘發化膿性膽管炎。需通過超聲或MRCP確診梗阻部位后行ERCP取石或支架置入。
3、肝功能衰竭者：
Child-Pugh分級C級的肝硬化患者代謝能力顯著下降，藥物中大黃素等成分可能加重肝臟負擔。臨床可見凝血酶原時間延長、肝性腦病癥狀惡化。此類患者建議改用乳果糖調節腸道菌群，必要時行人工肝支持治療。
4、過敏體質者：
對大黃、黃芩等組分過敏者可能出現蕁麻疹、血管神經性水腫等Ⅰ型超敏反應。用藥前需詳細詢問過敏史，首次服用建議觀察30分鐘。出現唇舌麻木、呼吸困難等速發過敏反應需立即停用并肌注腎上腺素。
5、兒童群體：
12歲以下兒童肝膽系統發育不完善，藥物代謝酶活性不足。服用后可能引起腹瀉、電解質紊亂等不良反應。兒童膽道疾病建議選擇小兒專用利膽制劑如苯巴比妥聯合熊去氧膽酸，劑量需按體重精確計算。
使用大黃利膽片期間應定期監測肝功能指標，避免與華法林等抗凝藥聯用。飲食需低脂清淡，每日脂肪攝入控制在40克以下，優先選擇清蒸魚、豆腐等易消化蛋白。可配合快步走等有氧運動促進膽汁排泄，但避免劇烈運動誘發膽絞痛。出現持續腹痛、陶土樣大便或尿色加深應及時就醫排查膽紅素代謝異常。
