大黃利膽片禁用于膽道完全梗阻、嚴重肝腎功能不全、孕婦及對該藥成分過敏者。禁忌人群主要包括膽道梗阻患者、肝腎功能重度損害者、妊娠期女性、過敏體質者及兒童。
1、膽道梗阻：
膽道完全梗阻患者禁用大黃利膽片。該藥通過促進膽汁分泌發揮利膽作用，但梗阻狀態下膽汁無法正常排出，可能導致膽管內壓力急劇升高，誘發膽絞痛或化膿性膽管炎。臨床表現為右上腹劇痛、黃疸進行性加重，需通過影像學檢查確診后采取手術解除梗阻。
2、肝腎功能不全：
中重度肝腎功能損害者需避免使用。大黃利膽片含大黃等蒽醌類成分，需經肝臟代謝后通過腎臟排泄。肝腎功能減退時藥物蓄積風險增加，可能加重肝腎負擔，出現轉氨酶升高或肌酐異常。用藥前需評估肝功能指標及腎小球濾過率。
3、妊娠期女性：
孕婦禁用大黃利膽片。其中大黃、梔子等成分可能刺激子宮平滑肌收縮，增加流產或早產風險。動物實驗顯示大劑量蒽醌類物質具有胚胎毒性，妊娠期膽道疾病建議選擇熊去氧膽酸等妊娠B類藥物。
4、過敏體質：
對大黃、金錢草等成分過敏者禁止服用。該藥為復方制劑，含多種植物成分，過敏反應可表現為皮疹、喉頭水腫甚至過敏性休克。用藥前需詳細詢問過敏史，首次服用后觀察是否出現皮膚瘙癢或呼吸困難等癥狀。
5、特殊人群：
兒童及哺乳期婦女慎用。兒童消化系統發育不完善，藥物可能引起腹瀉等不良反應；哺乳期用藥可能通過乳汁影響嬰兒。老年患者需減量使用，因代謝功能下降易出現腹痛、電解質紊亂等副作用。
使用大黃利膽片期間應保持低脂飲食，避免油炸食品及動物內臟攝入以減少膽汁分泌負擔。建議每日飲水1500-2000毫升促進代謝，可配合散步等輕度運動改善膽道蠕動功能。服藥后出現持續腹瀉、皮膚黃染或尿液顏色加深需立即停藥就醫，定期復查肝功能與超聲檢查。合并膽囊結石者需監測腹痛發作頻率，膽絞痛持續超過6小時提示可能發生急性膽囊炎。
