HELLP綜合征患者需嚴格遵循醫療管理方案，主要注意事項包括定期監測凝血功能、控制血壓、預防子癇發作、及時評估胎兒狀況及避免誘發因素。
1、凝血監測：
HELLP綜合征的核心病理改變是微血管病性溶血、血小板減少和肝酶升高。患者需每日監測血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體等指標，當血小板低于50×10?/L或出現出血傾向時需輸注血小板。肝酶異常者需每周復查AST、ALT，警惕肝包膜下血腫破裂風險。
2、血壓控制：
85%患者合并重度子癇前期，血壓應維持在140/90mmHg以下。首選拉貝洛爾或肼屈嗪靜脈給藥，口服硝苯地平緩釋片可作為過渡治療。動態血壓監測需每4小時一次，警惕血壓驟升引發的腦出血或胎盤早剝。
3、子癇預防：
硫酸鎂是預防子癇發作的首選藥物，負荷劑量后需維持靜脈滴注至少24小時。用藥期間需監測膝反射、尿量和呼吸頻率，血鎂濃度需控制在2-3.5mmol/L。同時保持環境安靜避光，減少聲光刺激誘發抽搐。
4、胎兒評估：
孕周≥34周者建議終止妊娠，<34周需每日胎心監護和超聲多普勒監測臍動脈血流。出現胎兒窘迫、胎盤早剝或DIC時需緊急剖宮產。產后仍需持續監測母嬰情況，25%患者產后48小時內病情可能惡化。
5、誘因規避：
絕對臥床休息并限制鈉鹽攝入<3g/日，避免使用非甾體抗炎藥等影響血小板功能的藥物。出現右上腹劇痛、視物模糊或意識改變需立即就診。有HELLP綜合征病史者再次妊娠復發率達19-27%，需孕前專科評估。
HELLP綜合征患者飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物，如魚肉、蛋清及豆腐等，每日補充維生素C 200mg以上以改善血管內皮功能。恢復期可進行低強度活動如散步，但需避免提重物或劇烈運動。哺乳期用藥需咨詢部分降壓藥可能通過乳汁分泌。建議建立癥狀日記，記錄每日血壓、尿蛋白及不適癥狀，復診時攜帶完整用藥記錄和檢驗報告。家庭成員應學習識別預警癥狀，如突發頭痛、嘔血或皮膚瘀斑等，確保緊急情況下能及時送醫。
