胃癌做手術有必要插胃管嗎

胃癌手術通常需要插胃管，主要用于術后胃腸減壓、營養(yǎng)支持和藥物灌注。胃管留置的必要性取決于手術范圍、患者胃腸功能恢復情況以及并發(fā)癥風險。

1、胃腸減壓：

全胃或部分胃切除術后，胃腸蠕動暫時減弱，胃液和腸液可能積聚。胃管可引流消化液，降低吻合口張力，預防吻合口瘺。術后24-48小時引流量超過500毫升/天時需延長留置時間。

2、營養(yǎng)支持：

胃管可作為短期腸內營養(yǎng)通道。對于存在營養(yǎng)不良或預計禁食超過5天的患者，術后第2-3天可通過胃管注入要素型腸內營養(yǎng)制劑，如短肽型或氨基酸型配方，維持腸道黏膜屏障功能。

3、藥物灌注：

部分患者需通過胃管注入止血藥物如凝血酶凍干粉或黏膜保護劑如鋁碳酸鎂。對于行近端胃切除的患者，胃管還可用于術后早期造影劑灌注檢查吻合口完整性。

4、手術范圍影響：

全胃切除術常規(guī)需要胃管，遠端胃大部切除術視情況選擇。腹腔鏡手術患者胃管留置時間通常短于開腹手術。對于保留幽門的胃部分切除術，若術中確認無吻合口狹窄，可考慮不置管。

5、并發(fā)癥預防：

胃管能減少誤吸風險，尤其對合并糖尿病胃輕癱或術前存在胃排空障礙者。但長期留置可能增加鼻咽部損傷、食管炎或肺部感染風險，需每日評估拔管指征。

術后早期可在醫(yī)生指導下嘗試清流質飲食，如米湯、藕粉等低渣食物，逐步過渡到低糖低脂的半流質。避免進食過快或過熱，每日分6-8餐。恢復期建議進行腹式呼吸訓練和床邊踏步活動，促進胃腸蠕動。術后1個月復查胃鏡評估吻合口愈合情況，3個月內避免負重和劇烈運動。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或發(fā)熱超過38.5℃需立即就醫(yī)。