早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。激光治療和玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物是兩種主要干預(yù)方式，臨床決策需結(jié)合病變分期、部位及患兒全身狀況綜合評(píng)估。
激光光凝術(shù)適用于閾值期病變或1型病變。該技術(shù)通過破壞周邊無血管區(qū)視網(wǎng)膜，減少異常血管增生刺激因子釋放。激光治療對(duì)周邊部病變效果顯著，但可能造成視野缺損等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。主要優(yōu)勢(shì)在于單次治療成功率較高，約70%-90%病例可阻止病變進(jìn)展。
玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗、貝伐單抗適用于后極部活躍病變。藥物能快速抑制異常血管生長，對(duì)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)損傷較小。但可能存在全身吸收風(fēng)險(xiǎn)，部分病例需要重復(fù)注射。研究顯示對(duì)zone I病變的療效優(yōu)于激光治療，視力預(yù)后相對(duì)更好。
病變位于zone II且伴有plus病變時(shí)，激光治療仍是金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于病變累及后極部或zone I的病例，藥物注射更具優(yōu)勢(shì)。極低出生體重兒<1000g需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物代謝安全性。兩種治療可聯(lián)合應(yīng)用，如先行藥物注射控制急性期病變，再補(bǔ)充激光治療鞏固療效。
治療方案需由專業(yè)眼科醫(yī)生通過眼底檢查確定。治療后應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況。部分患兒可能并發(fā)近視、斜視等眼部問題，需長期跟蹤干預(yù)。家長需配合完成眼底篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
