上環后懷孕通常需要根據具體情況選擇繼續妊娠或終止妊娠。宮內節育器避孕失敗可能與節育器移位、脫落、放置時間過長等因素有關，需通過超聲檢查確認胚胎位置及節育器狀態，再決定處理方案。
1、繼續妊娠評估
若超聲顯示胚胎發育正常且節育器未嵌入子宮肌層，在醫生監測下可繼續妊娠。需定期檢查排除節育器對胎兒的機械刺激風險，同時監測胎盤位置是否異常。此類妊娠發生自然流產、早產的概率略高于普通妊娠，但多數仍可順利分娩健康胎兒。
2、終止妊娠處理
當節育器位于妊娠囊內或胚胎發育異常時，建議終止妊娠。人工流產手術需先由專業醫生取出節育器，再進行清宮操作，避免器械損傷子宮。藥物流產適用于孕周較小者，但需警惕節育器影響宮縮導致不全流產的風險。
3、緊急醫療干預
出現劇烈腹痛或陰道大量出血時，需排除宮外孕或子宮穿孔。宮外孕需立即手術切除患側輸卵管，子宮穿孔則需腹腔鏡探查修復。這兩種情況均屬于婦科急癥，延誤治療可能危及生命。
4、術后避孕調整
終止妊娠后應重新評估避孕方式，可更換為新型含銅節育器、左炔諾孕酮宮內緩釋系統，或改用短效避孕藥、避孕針等方案。有兩次以上避孕失敗史者，建議配偶配合使用避孕套等屏障法。
5、心理疏導支持
意外妊娠可能引發焦慮情緒，可通過心理咨詢緩解壓力。醫療機構應提供避孕知識再教育，幫助理解節育器避孕有效率并非百分之百，消除因避孕失敗產生的自責心理。
上環后懷孕者應避免劇烈運動及性生活，保持會陰清潔預防感染。飲食注意補充優質蛋白和鐵元素，多食用瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等食物。術后1個月內需復查超聲確認子宮恢復情況，之后每半年進行一次婦科檢查。建議記錄月經周期變化，出現停經或異常出血時及時就醫排查。
