嗜鉻細(xì)胞瘤患者需注意避免誘發(fā)高血壓危象，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，規(guī)律用藥并預(yù)防外傷。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咖啡因攝入、體位性低血壓和手術(shù)應(yīng)激。
1、情緒管理
保持情緒穩(wěn)定對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤患者至關(guān)重要。強(qiáng)烈情緒波動(dòng)可能刺激腫瘤分泌過(guò)量?jī)翰璺影罚瑢?dǎo)致血壓驟升。可通過(guò)正念冥想、深呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力，避免觀看緊張刺激的影視內(nèi)容。家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造平和的生活環(huán)境，突發(fā)心悸或頭痛時(shí)立即靜臥并監(jiān)測(cè)血壓。
2、運(yùn)動(dòng)禁忌
禁止進(jìn)行籃球、短跑等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)，這類活動(dòng)會(huì)引發(fā)兒茶酚胺急劇釋放。建議選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)，單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)前需測(cè)量血壓，若收縮壓超過(guò)160mmHg應(yīng)暫停鍛煉。游泳時(shí)須有專人陪同，防止突發(fā)高血壓導(dǎo)致溺水。
3、飲食控制
每日鈉鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。酪胺含量高的食物如奶酪、紅酒可能誘發(fā)危象，應(yīng)完全禁食。增加富含鉀離子的香蕉、菠菜等食材，有助于平衡電解質(zhì)。進(jìn)食需定時(shí)定量，暴飲暴食可能引發(fā)腹腔壓力變化刺激腫瘤。
4、用藥規(guī)范
α受體阻滯劑如酚芐明需長(zhǎng)期規(guī)律服用，不可自行增減劑量。β受體阻滯劑必須在α阻滯劑使用后添加，單獨(dú)使用可能加重高血壓。準(zhǔn)備硝酸甘油等急救藥物隨身攜帶，血壓超過(guò)180/110mmHg時(shí)舌下含服。所有藥物變更需經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估。
5、外傷預(yù)防
腫瘤受外力擠壓可能導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放，需避免腹部撞擊風(fēng)險(xiǎn)。乘坐車輛應(yīng)系安全帶，但腰帶位置需避開(kāi)腫瘤區(qū)域。進(jìn)行胃腸鏡檢查前需告知醫(yī)生病情，必要時(shí)提前調(diào)整降壓方案。術(shù)后患者需特別注意傷口護(hù)理，防止感染誘發(fā)高血壓危象。
患者應(yīng)建立每日血壓及癥狀記錄本，包含晨起、餐后、睡前三個(gè)時(shí)段的測(cè)量數(shù)據(jù)。衣物選擇寬松透氣的款式，避免緊身腰帶壓迫腹部。每3個(gè)月復(fù)查血兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，每年進(jìn)行腎上腺CT或MRI檢查。妊娠期患者需在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下制定管理方案。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病名稱和急救用藥信息。
