輸尿管支架植入術(shù)后的常見危害主要有支架移位、尿路感染、血尿、膀胱刺激癥狀、輸尿管損傷等。輸尿管支架是解決尿路梗阻的常用醫(yī)療器械，但可能因個體差異或護(hù)理不當(dāng)引發(fā)并發(fā)癥。
1、支架移位
支架可能因體位改變或劇烈活動發(fā)生上下移位。向上移位可能導(dǎo)致腎盂黏膜損傷，向下移位易刺激膀胱三角區(qū)。患者突發(fā)側(cè)腹疼痛或排尿困難時需及時復(fù)查，必要時通過膀胱鏡調(diào)整位置。術(shù)后應(yīng)避免彎腰、提重物等動作。
2、尿路感染
異物存留易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁或排尿灼痛。大腸埃希菌是最常見致病菌，可能與導(dǎo)尿管交叉感染或飲水不足有關(guān)。確診后需進(jìn)行尿培養(yǎng)，常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療，同時需保持每日飲水量超過2000毫升。
3、血尿
支架摩擦尿路上皮可導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，多呈間歇性發(fā)作。活動后血尿加重者應(yīng)減少運(yùn)動強(qiáng)度，持續(xù)嚴(yán)重出血需排除凝血功能障礙。通常使用酚磺乙胺等止血藥物，配合堿化尿液減少血塊形成。
4、膀胱刺激癥狀
支架末端刺激膀胱可引起尿頻、尿急及恥骨上疼痛，夜間癥狀更為明顯。膽堿能受體阻滯劑如索利那新可緩解癥狀，同時建議減少咖啡因攝入。采用屈膝側(cè)臥位排尿有助于減輕不適感。
5、輸尿管損傷
長期留置可能造成輸尿管黏膜水腫或狹窄，尤其見于糖尿病患者。術(shù)后3個月需通過靜脈腎盂造影評估尿路通暢性。發(fā)現(xiàn)狹窄時可球囊擴(kuò)張或更換更細(xì)型號支架，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)。
支架留置期間應(yīng)保持清淡飲食，限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，預(yù)防支架表面結(jié)石形成。每日進(jìn)行適度步行鍛煉促進(jìn)排尿，但需避免騎自行車等擠壓會陰部的運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量明顯減少時須立即就醫(yī)，術(shù)后常規(guī)每4-6周復(fù)查超聲監(jiān)測腎功能。通常支架留置時間不超過3個月，具體拔除時機(jī)需根據(jù)原發(fā)病情由泌尿外科醫(yī)生評估決定。
