鹽酸金剛烷胺片主要用于治療帕金森病和A型流感，使用時(shí)需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整原則及長(zhǎng)期用藥風(fēng)險(xiǎn)。
1、藥物相互作用
鹽酸金剛烷胺片與抗膽堿藥合用可能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，出現(xiàn)幻覺(jué)或精神錯(cuò)亂。與中樞興奮劑聯(lián)用會(huì)增加神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)服用含咖啡因的飲品。部分抗抑郁藥可能降低金剛烷胺療效，需間隔至少14天使用。利尿劑可能影響藥物排泄，導(dǎo)致血藥濃度異常升高。
2、特殊人群禁忌
妊娠期婦女禁用該藥，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示有胚胎毒性。哺乳期女性服藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，藥物可通過(guò)乳汁分泌。65歲以上老年人需減少初始劑量，腎功能不全者應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整用量。癲癇患者可能誘發(fā)發(fā)作，需密切監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見(jiàn)頭暈和失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，持續(xù)加重需就醫(yī)。可能出現(xiàn)下肢水腫和體位性低血壓，服藥后應(yīng)緩慢改變體位。少數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，精神病史者更易發(fā)生。服藥期間定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，觀察有無(wú)白細(xì)胞減少。
4、劑量調(diào)整原則
治療帕金森病應(yīng)從低劑量開(kāi)始，每周遞增至維持量。流感治療療程不超過(guò)5天，癥狀緩解后繼續(xù)用藥48小時(shí)。腎功能損害者劑量減半，肌酐清除率低于30ml/min時(shí)禁用。突然停藥可能引發(fā)惡性綜合征，需在2周內(nèi)逐漸減量。
5、長(zhǎng)期用藥風(fēng)險(xiǎn)
持續(xù)使用超過(guò)6個(gè)月可能產(chǎn)生耐藥性，需評(píng)估療效調(diào)整方案。長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月檢查心電圖，預(yù)防心律失常發(fā)生。部分患者出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑等皮膚病變，停藥后可逐漸消退。駕駛或操作機(jī)械前應(yīng)確認(rèn)無(wú)嗜睡等副作用影響。
服用鹽酸金剛烷胺片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓。飲食注意補(bǔ)充維生素B6，但每日不超過(guò)100mg以防降低藥效。出現(xiàn)幻覺(jué)或心悸等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)立即停藥就醫(yī)，服藥期間禁止飲酒。建議定期復(fù)診評(píng)估治療效果和副作用，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。帕金森病患者可配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能，但需防止跌倒等意外發(fā)生。
