胎膜殘留可能由胎盤異常、宮縮乏力、人工流產(chǎn)操作不當、子宮畸形、宮腔感染等原因引起。胎膜殘留通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)處理。
胎盤形態(tài)異常或附著位置異常可能導致分娩后胎膜剝離不全。前置胎盤、胎盤粘連等情況會增加胎膜組織殘留風險。臨床需通過超聲檢查確認殘留范圍，必要時行清宮術清除殘留組織，可配合益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等藥物促進子宮復舊。
產(chǎn)后子宮收縮力不足會使胎膜排出受阻。多胎妊娠、產(chǎn)程過長、羊水過多等因素易導致宮縮乏力。建議按摩子宮促進收縮，使用縮宮素注射液等藥物加強宮縮力度，同時監(jiān)測出血量預防感染。
流產(chǎn)手術中器械使用不規(guī)范可能造成胎膜碎片殘留。手術操作粗暴、孕周判斷錯誤等情況易引發(fā)該問題。術后應復查超聲，殘留較大時需二次清宮，可服用新生化顆粒幫助瘀血排出。
雙角子宮、子宮縱隔等先天畸形會影響胎膜完整娩出。子宮腔形態(tài)異常使胎膜附著面積增大，增加殘留概率。這類情況需通過宮腔鏡評估，必要時行宮腔粘連分離術，術后使用雌孕激素序貫治療促進內(nèi)膜修復。
絨毛膜羊膜炎等宮腔感染會導致胎膜組織壞死粘連。細菌上行感染引發(fā)的炎癥反應會使胎膜與子宮壁結合緊密。需進行細菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如頭孢曲松鈉，配合桂枝茯苓膠囊活血化瘀。
出現(xiàn)胎膜殘留后應保持外陰清潔，每日用溫水清洗會陰部，勤換衛(wèi)生巾。飲食宜清淡富含鐵質，適量進食動物肝臟、菠菜等補血食物。避免劇烈運動及重體力勞動，定期復查超聲觀察宮腔恢復情況。哺乳期患者用藥需咨詢部分活血藥物可能通過乳汁影響嬰兒。若出現(xiàn)大出血、持續(xù)高熱等急癥表現(xiàn)須立即急診處理。
