非經(jīng)期陰道出血可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因包括排卵期出血、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤或婦科炎癥等。出血量少且無伴隨癥狀時(shí)多為生理現(xiàn)象，若反復(fù)出現(xiàn)或伴隨腹痛需警惕病理性改變。
排卵期出血是常見生理原因，多發(fā)生在月經(jīng)周期第14天左右，與雌激素短暫下降有關(guān)。表現(xiàn)為少量褐色分泌物，持續(xù)2-3天自愈，無需特殊治療，保持外陰清潔即可。
激素紊亂常見于青春期或圍絕經(jīng)期女性，避孕藥使用不當(dāng)也可能導(dǎo)致突破性出血。可能伴隨月經(jīng)周期紊亂，需通過性激素六項(xiàng)檢查確認(rèn)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素治療方案。
子宮內(nèi)膜息肉屬于病理性因素，可能與慢性炎癥或雌激素水平過高有關(guān)。典型癥狀為經(jīng)期延長、點(diǎn)滴出血，陰道超聲可明確診斷。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
子宮肌瘤引起的出血多見于黏膜下肌瘤，肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致異常出血，常伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀。根據(jù)肌瘤大小和位置，可選擇米非司酮等藥物抑制生長，或行肌瘤剔除術(shù)。
宮頸病變?nèi)鐚m頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變也可能表現(xiàn)為接觸性出血，常伴有白帶異常。需通過TCT和HPV篩查排除惡性病變，急性炎癥期可用保婦康栓等藥物治療。
持續(xù)出血超過7天或出血量超過月經(jīng)量時(shí)，建議盡早就醫(yī)排查子宮內(nèi)膜癌等嚴(yán)重疾病。日常需記錄出血時(shí)間、顏色和量，避免過度勞累和辛辣飲食刺激。
