糖適平格列喹酮與二甲雙胍是兩種作用機(jī)制不同的口服降糖藥，適用于不同類型的糖尿病患者。糖適平屬于磺脲類胰島素促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖；二甲雙胍是雙胍類胰島素增敏劑，主要通過(guò)抑制肝糖輸出、改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用。
糖適平更適合胰島功能尚存的2型糖尿病患者，起效快但可能引發(fā)低血糖和體重增加。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和皮膚過(guò)敏，腎功能不全者需調(diào)整劑量。代表藥物除糖適平外還有格列本脲、格列美脲等。
二甲雙胍作為一線首選藥物，適用于大多數(shù)2型糖尿病患者，尤其肥胖患者。其優(yōu)勢(shì)在于不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)且可能減輕體重，但可能引起腹瀉等胃腸道反應(yīng)。嚴(yán)重肝腎功能不全、缺氧性疾病患者禁用。同類藥物還包括苯乙雙胍已少用。
兩者聯(lián)合使用可互補(bǔ)機(jī)制，但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。具體用藥方案應(yīng)由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)患者胰島功能、體重、并發(fā)癥等情況制定，定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能是必要措施。
