副神經(jīng)節(jié)瘤多數(shù)情況下屬于良性腫瘤，但部分病例可能具有惡性傾向或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，需結(jié)合具體病情評估嚴(yán)重程度。
副神經(jīng)節(jié)瘤起源于副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，常見于頭頸部、縱隔或腹膜后區(qū)域。腫瘤生長速度較慢時，可能僅表現(xiàn)為局部壓迫癥狀，如聲音嘶啞、吞咽困難或霍納綜合征；若腫瘤分泌過量兒茶酚胺類物質(zhì)，則可能導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓、心悸、頭痛等危象。惡性副神經(jīng)節(jié)瘤約占10%-15%，可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
1、良性副神經(jīng)節(jié)瘤：
多數(shù)副神經(jīng)節(jié)瘤為良性，生長緩慢且不轉(zhuǎn)移。頸部鼓室球瘤可能引起搏動性耳鳴和聽力下降，頸動脈體瘤可導(dǎo)致頸部無痛性腫塊。手術(shù)完整切除是主要治療手段，術(shù)后需定期監(jiān)測血壓和激素水平，五年生存率超過90%。日常需避免劇烈運動和情緒激動，以防兒茶酚胺分泌驟增。
2、惡性副神經(jīng)節(jié)瘤：
惡性病例可能出現(xiàn)骨、肺或肝轉(zhuǎn)移，伴有體重驟降和持續(xù)疼痛。病理學(xué)檢查可見血管浸潤或核分裂象增多。治療需結(jié)合手術(shù)、放療和靶向藥物，轉(zhuǎn)移灶可考慮放射性核素治療。術(shù)后每3-6個月需進(jìn)行全身影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。患者應(yīng)保持低鹽飲食，控制每日鈉攝入量低于2克。
確診后建議完善基因檢測，約30%病例與SDHB等基因突變相關(guān)。日常需記錄血壓波動情況，避免含酪胺食物如奶酪、紅酒。適度進(jìn)行太極拳等舒緩運動，術(shù)后恢復(fù)期可配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能。出現(xiàn)視物模糊或劇烈胸痛時需立即就醫(yī)，警惕高血壓危象發(fā)生。
