乳腺癌晚期患者的生存期因人而異，與腫瘤生物學特征、治療方案及個體身體狀況密切相關。部分患者通過規范治療可延長生存時間至數年，醫學進步為晚期患者提供了更多可能性。
一、影響生存期的關鍵因素：
激素受體陽性患者對內分泌治療敏感，生存期相對較長，中位生存期可達3-5年。HER2陽性患者采用靶向聯合化療，中位生存期約2-4年。三陰性乳腺癌侵襲性強，傳統化療中位生存期約12-18個月，近年免疫治療為部分患者帶來新希望。骨轉移患者生存期優于內臟轉移，多發肝/腦轉移預后較差。患者體能狀態評分高、無嚴重基礎疾病者更耐受強化治療。
二、分階段治療策略：
初治晚期以全身治療為主，激素受體陽性者首選芳香化酶抑制劑聯合CDK4/6抑制劑，客觀緩解率可達50%。HER2陽性患者采用曲妥珠單抗+帕妥珠單抗雙靶向聯合紫杉類化療。耐藥后根據基因檢測調整方案，如PI3K抑制劑、mTOR抑制劑等。局部癥狀顯著者可聯合放療緩解骨痛或腦轉移灶。維持治療階段采用卡培他濱等低毒藥物延緩進展。
三、生活質量優化措施：
癌痛管理遵循三階梯原則，弱阿片類藥物與神經病理性疼痛藥物聯用。雙膦酸鹽預防骨相關事件，每月靜脈滴注唑來膦酸。營養支持需保證每日1.2-1.5g/kg蛋白質攝入，補充ω-3脂肪酸改善惡病質。心理干預采用正念減壓療法，每周3次30分鐘有氧運動維持心肺功能。定期監測血常規、肝腎功能及心臟超聲，及時處理治療相關不良反應。
建議每日攝入30g膳食纖維維持腸道菌群平衡，優選西藍花等十字花科蔬菜。太極拳等低強度運動每周5次，每次20分鐘改善軀體功能。疼痛評分超過4分需及時調整鎮痛方案，避免長期臥床導致深靜脈血栓。家屬應學習PICC導管護理技巧，記錄每日出入量變化。參與乳腺癌患者互助組織可降低35%焦慮抑郁發生率，每月1次腫瘤專科隨訪評估治療效果。
