宮頸機能不全可通過超聲測量宮頸長度、病史評估、婦科檢查、宮腔壓力測試、妊娠期癥狀監測等方式判斷。
1、超聲測量：
經陰道超聲是評估宮頸機能不全的主要手段，妊娠18-24周時宮頸長度小于25mm提示高風險。動態監測可發現宮頸進行性縮短或漏斗形成，需結合宮頸內口擴張程度綜合判斷。檢查無創且重復性好，適合作為篩查首選。
2、病史分析：
既往有孕中期無痛性宮頸擴張流產史是重要診斷依據，特別是發生在妊娠16-28周且排除其他流產因素者。兩次及以上孕中期流產史時，再次妊娠發生宮頸機能不全概率達30%。需詳細記錄既往流產孕周、宮縮及出血情況。
3、婦科檢查：
非妊娠期可通過8號Hegar擴宮棒無阻力通過宮頸內口輔助診斷，妊娠期指檢可發現宮頸軟化縮短。檢查需在無菌條件下進行，避免刺激誘發宮縮。宮頸陰道部縮短至1cm以下或宮口開大1cm以上需警惕。
4、壓力測試：
妊娠期宮腔壓力測試通過向宮腔內注入生理鹽水觀察宮頸變化，壓力達100mmHg時出現宮頸擴張視為陽性。該檢查有誘發感染或胎膜早破風險，現多被超聲替代，僅用于特殊病例的輔助診斷。
5、癥狀監測：
妊娠期出現陰道墜脹感、黏液分泌物增多或見紅需及時就診。部分患者伴隨不規律宮縮，但典型特征是宮頸擴張時無顯著疼痛感。孕20周后每周進行宮頸長度監測，發現異常需立即干預。
建議備孕女性進行孕前宮頸機能評估，妊娠期保持適度活動避免腹壓增高，補充維生素C和蛋白質增強膠原蛋白合成。確診患者需在孕12-14周行預防性宮頸環扎術，術后避免劇烈運動和性生活，定期監測至妊娠足月。出現宮縮或陰道流液需立即臥床休息并就醫。
