老年人使用氨酚羥考酮片需嚴格遵循醫囑。該藥物適用于中重度疼痛管理，但存在成癮性、呼吸抑制等風險，需綜合評估肝腎功能、藥物相互作用及基礎疾病后個體化用藥。
1、適應癥評估：氨酚羥考酮片含對乙酰氨基酚和羥考酮，適用于癌癥疼痛、術后劇痛等中重度疼痛。老年人非癌性慢性疼痛首選非阿片類藥物，僅在收益大于風險時考慮短期使用。
2、禁忌癥篩查：嚴重呼吸功能不全、急性哮喘發作期禁用；肝腎功能不全者需調整劑量。合并睡眠呼吸暫停、慢性阻塞性肺病等基礎疾病患者發生呼吸抑制風險增加3倍。
3、藥物相互作用：與苯二氮?類合用可加重中樞抑制，與單胺氧化酶抑制劑聯用可能引發5-羥色胺綜合征。需核查患者正在服用的抗抑郁藥、鎮靜劑等12種高風險配伍藥物。
4、不良反應監測：便秘發生率約41%，需預防性使用緩瀉劑；認知功能障礙多發生于用藥初期。每日評估鎮痛效果，出現嗜睡、瞳孔縮小等阿片中毒體征需立即就醫。
5、用藥方案優化：起始劑量為成人標準量的25%-50%，緩釋劑型每日2次給藥更穩定。疼痛評分≤3分或出現不可耐受副作用時應逐步減量，避免突然停藥引發戒斷反應。
疼痛管理需結合非藥物干預，如認知行為療法、物理治療等。建議記錄疼痛日記監測療效，定期復查肝腎功能。日常增加膳食纖維攝入預防便秘，進行平衡訓練降低跌倒風險。出現惡心嘔吐時可嘗試少量多餐，服用止吐藥物需注意QT間期延長風險。
