幻想癥的表現主要包括脫離現實的想象、堅信不疑的妄想、行為異常、情感反應不協調以及社會功能受損。幻想癥可能由精神分裂癥、雙相情感障礙、腦部器質性病變、藥物濫用或心理創傷等因素引起。
1、脫離現實的想象
患者常出現與客觀事實不符的想象內容，如堅信自己擁有超能力或特殊身份。這類想象通常脫離現實邏輯，且無法通過說理糾正。患者可能長時間沉浸于自我構建的虛幻世界中，對外界真實信息反應淡漠。部分患者會將這些想象內容詳細描述為親身經歷，甚至影響其日常決策。
2、堅信不疑的妄想
表現為對虛構事實的頑固確信，常見被害妄想、關系妄想或夸大妄想。患者可能無端懷疑被跟蹤監視，或將無關事件賦予特殊意義。這種信念系統通常結構完整，患者會收集片面證據自我驗證，拒絕接受反證。妄想內容多具有個人獨特性，與患者文化背景明顯不符。
3、行為異常
患者可能因妄想內容出現防御性攻擊、無目的游走或重復儀式化動作。部分患者會按照幻想情節穿戴奇裝異服，或突然實施與身份不符的行為。嚴重時可出現對虛幻對象的對話、大笑等解離性行為，這些動作往往與當前環境缺乏關聯性。
4、情感反應不協調
表現為情感體驗與思維內容明顯割裂，如平靜敘述恐怖遭遇，或對荒誕想法表現出強烈情緒。患者可能突然無故憤怒、恐懼，情緒轉換缺乏過渡。部分患者出現情感淡漠，對重大生活變故反應遲鈍，卻對微小刺激過度敏感。
5、社會功能受損
患者逐漸喪失工作學習能力，人際關系嚴重退化。可能因妄想內容回避社交，或出現不合時宜的言行導致社交沖突。日常生活自理能力下降，部分患者需要他人協助完成基本事務。長期未治療者可出現人格衰退，完全脫離現實社會。
對于出現幻想癥表現的患者，建議及時到精神心理科就診評估。日常應保持規律作息，避免精神刺激物質攝入，家屬需注意觀察癥狀變化并記錄發作特點。配合醫生進行系統治療的同時，可適當進行放松訓練，但不可自行調整藥物。建立穩定的社會支持網絡對康復具有積極作用，但需避免過度遷就患者的妄想觀念。
