肝硬化引起的腹脹胃脹可通過多潘立酮、莫沙必利、乳果糖等藥物緩解。腹脹胃脹主要由門靜脈高壓、胃腸動力障礙、腸道菌群紊亂、腹水形成、胃食管反流等因素引起。
1、多潘立酮：
多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，能增強胃蠕動，促進(jìn)胃排空，改善肝硬化患者因胃腸動力不足導(dǎo)致的腹脹。該藥需飯前15-30分鐘服用，可能出現(xiàn)口干、頭痛等不良反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測心電圖變化。
2、莫沙必利：
莫沙必利是5-HT4受體激動劑，通過刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，協(xié)調(diào)胃腸運動節(jié)律。對肝硬化合并功能性消化不良引起的腹脹效果顯著，但禁用于胃腸道出血或梗阻患者。
3、乳果糖：
乳果糖作為滲透性瀉藥，可調(diào)節(jié)腸道菌群，減少產(chǎn)氣桿菌繁殖，緩解腹脹。其通過降低腸道pH值促進(jìn)氨排泄，特別適合合并肝性腦病的患者。初始劑量需根據(jù)排便情況調(diào)整，過量可能引起腹瀉。
4、門靜脈高壓：
門靜脈高壓可能導(dǎo)致胃腸黏膜充血水腫，與脾功能亢進(jìn)、側(cè)支循環(huán)建立等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張、消化道出血等癥狀。β受體阻滯劑如普萘洛爾可降低門脈壓力，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
5、腹水形成：
腹水形成與低蛋白血癥、醛固酮增多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音等癥狀。利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可減輕腹水相關(guān)腹脹，使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
肝硬化患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，避免腌制食品。建議少量多餐，選擇易消化的低脂食物如蒸魚、嫩豆腐。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白，但肝性腦病發(fā)作期需暫時限制。可進(jìn)行散步等低強度運動促進(jìn)腸蠕動，避免飯后立即平臥。定期監(jiān)測肝功能、腹圍變化，出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。
