梅毒最嚴重的危害包括神經系統損害、心血管系統并發癥、多器官功能衰竭、母嬰傳播及致死風險。未經治療的晚期梅毒可引發不可逆的臟器損傷。
1、神經系統損害：
三期梅毒可侵犯中樞神經系統，導致神經梅毒，表現為麻痹性癡呆、脊髓癆或視神經萎縮。梅毒螺旋體突破血腦屏障后，可能造成腦膜血管病變、腦實質損傷，患者可能出現認知障礙、運動失調甚至癱瘓。神經損害通常進展隱匿，確診時往往已錯過最佳治療時機。
2、心血管并發癥：
梅毒螺旋體侵襲主動脈壁可引發梅毒性主動脈炎，進而導致主動脈瘤、主動脈瓣關閉不全等嚴重病變。血管壁中層遭破壞后形成纖維瘢痕，血管彈性喪失，約30%未治療患者會在感染后10-30年出現心血管癥狀，突發主動脈破裂是主要死亡原因之一。
3、多器官衰竭：
晚期梅毒可引發樹膠樣腫病變，累及肝臟、骨骼、皮膚等全身器官。肝臟可能出現彌漫性纖維化，骨骼被破壞形成病理性骨折，皮膚發生潰瘍性壞死。多系統受累時，機體代償功能逐漸喪失，最終導致器官功能連鎖性衰竭。
4、母嬰傳播風險：
妊娠期梅毒未經治療時，螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導致流產、死產或先天性梅毒。存活患兒可能出現 Hutchinson 三聯征鋸齒狀門牙、間質性角膜炎、神經性耳聾、骨膜炎等終身殘疾，新生兒死亡率可達40%。
5、致死性后果：
合并HIV感染會加速病情惡化，神經梅毒與心血管梅毒協同作用時，5年生存率不足50%。晚期梅毒患者因免疫力全面崩潰，常合并機會性感染，最終死于膿毒血癥、腦疝或心源性猝死等急癥。
預防梅毒危害的關鍵在于早期規范治療，青霉素仍是首選藥物。高危人群應每3個月進行血清學檢測，孕婦需在孕早期完成梅毒篩查。確診患者需嚴格完成全程治療并定期復查，避免性接觸直至血清轉陰。日常生活中需保持單一性伴侶，正確使用避孕套，外傷后及時消毒處理。出現可疑皮疹、潰瘍等癥狀時，應立即就醫進行暗視野顯微鏡檢查或血清學試驗，切勿延誤診治時機。
