輸卵管積水不等于輸卵管堵塞，但兩者可能同時存在。輸卵管積水指液體積聚在輸卵管內，可能由盆腔炎、子宮內膜異位癥、既往手術粘連、生殖道感染或先天性輸卵管發育異常引起，通常表現為下腹墜痛、異常陰道分泌物或不孕。
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1、病因差異：
輸卵管積水是炎癥或機械性阻塞導致液體無法排出形成的囊性擴張，而輸卵管堵塞指管腔完全或部分閉塞。積水可能由急性盆腔炎未及時治療轉為慢性炎癥，引發輸卵管傘端粘連閉鎖，形成輸卵管積膿后逐漸轉為清亮積液。
2、癥狀表現：
積水患者常見月經間期陰道排液，液體可能呈淡黃色或透明狀，伴隨性交痛或盆腔壓迫感。輸卵管堵塞通常無明顯癥狀，多在備孕檢查時通過輸卵管造影發現，但嚴重堵塞可能合并積水時出現持續性下腹痛。
3、診斷方法：
超聲檢查可發現輸卵管增粗或臘腸樣無回聲區，造影檢查能區分積水與堵塞。積水在造影中表現為輸卵管遠端膨大顯影但無造影劑溢出，而完全堵塞時造影劑無法通過梗阻部位。
4、治療原則：
輕度積水可嘗試抗生素治療如頭孢曲松聯合多西環素，中重度需腹腔鏡手術行輸卵管造口或切除。輸卵管堵塞根據部位不同可選擇導絲疏通術或宮腹腔鏡聯合手術，但術后再粘連風險較高。
5、生育影響：
積水會降低試管嬰兒成功率，因積液可能倒流宮腔影響胚胎著床，建議術前穿刺抽吸或結扎輸卵管。單純輸卵管堵塞可通過輔助生殖技術受孕，但合并積水時需優先處理積水問題。
建議輸卵管積水患者避免劇烈運動以防輸卵管扭轉，日常可進行盆底肌訓練改善盆腔血液循環。飲食注意補充維生素E和歐米伽3脂肪酸，減少辛辣刺激食物攝入。計劃妊娠者需在醫生指導下評估輸卵管功能，必要時考慮體外受精等輔助生殖技術。定期婦科檢查有助于早期發現輸卵管異常，尤其是有盆腔手術史或反復陰道感染者應每半年進行超聲監測。
