胎停育多數(shù)情況下無法逆轉(zhuǎn)治療，但可通過查明原因、調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)、手術(shù)處理及心理疏導(dǎo)等方式降低再次發(fā)生風(fēng)險。胎停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素及感染等因素引起。
1、胚胎因素：
約50%-60%的胎停育與胚胎染色體異常有關(guān)，屬于自然淘汰過程。此類情況無法通過治療改變胚胎結(jié)局，建議進(jìn)行流產(chǎn)物遺傳學(xué)檢測。若反復(fù)發(fā)生胎停，夫妻雙方需進(jìn)行染色體檢查，必要時考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)輔助生育。
2、內(nèi)分泌調(diào)理：
黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題可能導(dǎo)致胎停。確診后可通過黃體酮補充、優(yōu)甲樂等藥物調(diào)節(jié)，孕前3個月開始監(jiān)測激素水平。多囊卵巢綜合征患者需提前控制胰島素抵抗，改善排卵質(zhì)量。
3、子宮評估：
子宮畸形、宮腔粘連或粘膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)問題需通過宮腔鏡、三維超聲等檢查明確。輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，子宮縱隔等畸形需手術(shù)矯正。建議術(shù)后避孕3-6個月，待子宮內(nèi)膜修復(fù)后再備孕。
4、免疫干預(yù)：
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易引發(fā)胎盤血栓形成。確診后需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林抗凝治療，嚴(yán)重者需加用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫。治療應(yīng)從孕前開始，持續(xù)至孕中期后根據(jù)指標(biāo)調(diào)整。
5、感染控制：
TORCH感染、支原體感染等可能干擾胚胎發(fā)育。孕前需篩查弓形蟲、風(fēng)疹病毒等抗體，陽性者需延遲懷孕。陰道菌群失調(diào)者建議使用乳桿菌制劑調(diào)節(jié)微環(huán)境，慢性子宮內(nèi)膜炎患者需規(guī)范抗生素治療。
經(jīng)歷胎停育后建議間隔3-6個月再備孕，期間保持每日30分鐘中等強度運動如游泳、瑜伽，補充含葉酸、維生素E的復(fù)合維生素。飲食增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入，嚴(yán)格戒煙酒并控制咖啡因。定期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵情況，孕早期每周檢測孕酮及HCG翻倍情況。心理支持尤為重要，可參加專業(yè)心理咨詢或互助小組，配偶需共同參與情緒疏導(dǎo)。
