甲硝唑片治療牙疼的劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，成人常規(guī)劑量為每次200-400mg、每日3次，具體用量需結(jié)合感染嚴(yán)重程度及個(gè)體差異調(diào)整。
1、常規(guī)劑量：
成人急性牙周感染推薦每次200-400mg，每日口服3次，療程通常5-7天。兒童需按體重計(jì)算每日20-50mg/kg，分3次服用。該藥物對(duì)厭氧菌感染引起的牙髓炎、根尖周炎有效，但需配合阿莫西林等抗生素聯(lián)合治療。
2、特殊人群：
肝功能異常者劑量減半，孕婦及哺乳期婦女禁用。老年患者需監(jiān)測血藥濃度，腎功能不全者肌酐清除率＜30ml/min應(yīng)延長給藥間隔至12小時(shí)一次。長期服用可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變，療程不宜超過10天。
3、藥物相互作用：
與華法林合用增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整抗凝劑劑量。乙醇攝入會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，用藥期間及停藥后72小時(shí)內(nèi)禁酒。含鎂/鋁的制酸劑會(huì)降低甲硝唑吸收率，需間隔2小時(shí)服用。
4、不良反應(yīng)：
常見惡心、金屬味覺等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率約15%。偶見頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)異常需立即停藥。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，嚴(yán)重者可發(fā)生史蒂文斯-約翰遜綜合征。
5、替代方案：
對(duì)甲硝唑耐藥者可選用克林霉素300mg每日4次，或頭孢克肟200mg每日2次。非藥物干預(yù)包括溫鹽水漱口、局部冷敷，齲齒引發(fā)的疼痛需及時(shí)進(jìn)行根管治療或拔牙手術(shù)。
用藥期間建議避免高糖飲食以防口腔菌群失衡，適量補(bǔ)充維生素B族可預(yù)防神經(jīng)毒性。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、面部腫脹或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)展為頜面部間隙感染。日常口腔護(hù)理應(yīng)使用含氟牙膏，每年進(jìn)行1-2次牙周潔治，智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)拔除。
