幽門螺旋桿菌感染的治療需采用四聯(lián)療法，即兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑。
幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的主要致病菌。四聯(lián)療法中抗生素通常選擇阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的兩種，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，鉍劑如枸櫞酸鉍鉀能保護(hù)胃黏膜。治療周期一般為10-14天，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程以避免耐藥性產(chǎn)生。
1、抗生素選擇：
阿莫西林與克拉霉素組合是臨床常用方案，對幽門螺旋桿菌根除率可達(dá)85%以上。若患者對青霉素過敏，可選用甲硝唑替代阿莫西林。近年來隨著耐藥菌株增加，部分地區(qū)推薦使用四環(huán)素、左氧氟沙星等作為二線用藥。治療前建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以提高療效。
2、輔助用藥作用：
質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于細(xì)菌生存的環(huán)境，鉍劑能在胃黏膜形成保護(hù)層。研究顯示含鉍劑方案比不含鉍劑方案的根除率提高10%-15%。用藥期間可能出現(xiàn)舌苔發(fā)黑、便秘等副作用，通常停藥后可自行緩解。
3、治療失敗處理：
初次治療失敗者需間隔2-3個(gè)月后進(jìn)行二次治療，應(yīng)更換抗生素組合。補(bǔ)救方案可選用含左氧氟沙星或利福布汀的三聯(lián)療法。治療結(jié)束后4-8周需通過碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查，確認(rèn)細(xì)菌是否根除。
日常飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒有助于胃黏膜修復(fù)。適量攝入酸奶等含益生菌食品可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)對治療有積極輔助作用。治療期間需注意餐具消毒，實(shí)行分餐制以防交叉感染。定期胃鏡檢查對高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要。
