結核性口腔潰瘍通常表現為邊緣不規則的淺表潰瘍，基底呈灰白色，周圍組織輕度充血，可能伴隨局部淋巴結腫大。
1、潰瘍形態：
結核性口腔潰瘍多呈現不規則形狀，邊緣呈潛行性，與周圍正常黏膜界限模糊。潰瘍表面覆蓋灰白色或黃色偽膜，擦拭后易出血，基底可見肉芽組織增生。這類潰瘍直徑常超過1厘米，好發于舌緣、頰黏膜等部位，愈合后可能遺留瘢痕。
2、伴隨癥狀：
患者常伴有持續性鈍痛，進食刺激性食物時疼痛加劇。約60%病例伴隨頜下或頸部淋巴結腫大，淋巴結質地偏硬且活動度差。部分患者出現低熱、盜汗等結核中毒癥狀，口腔病變可能合并肺部或其他器官結核感染。
3、病程特征：
潰瘍進展緩慢，常規口腔潰瘍藥物治療效果不佳，病程可持續數周至數月。病變區域可能呈現"衛星灶"現象，即主潰瘍周圍出現多個小型糜爛面。反復發作的病例可見口腔黏膜廣泛纖維化，導致張口受限等功能障礙。
4、鑒別要點：
需與普通復發性口瘡、白塞病、梅毒性潰瘍等鑒別。結核性潰瘍觸診時基底有硬結感，結核菌素試驗多呈強陽性。組織病理學檢查可見典型朗格漢斯巨細胞和干酪樣壞死，抗酸染色可能檢出結核分枝桿菌。
5、特殊表現：
免疫功能低下患者可能出現潰瘍深部組織破壞，甚至累及頜骨形成冷膿腫。HIV感染者可表現為口腔多發性結核性潰瘍，常合并白色念珠菌感染。兒童患者多見潰瘍周圍黏膜明顯水腫，愈合后易發生組織粘連。
結核性口腔潰瘍患者需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補充維生素B族和維生素C。避免進食過熱或辛辣食物，餐后使用生理鹽水漱口。確診后需規范抗結核治療，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯合方案，治療期間定期監測肝腎功能。保持口腔清潔可使用軟毛牙刷，避免創傷性口腔操作。出現持續潰瘍不愈應及時進行結核菌培養及藥敏試驗。
