格列美脲片與格列本脲片均為磺酰脲類降糖藥，但兩者在作用時(shí)間、代謝特點(diǎn)及適用人群上存在差異。格列美脲半衰期較長(zhǎng)、低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，格列本脲降糖強(qiáng)度更高但不良反應(yīng)更明顯。
格列美脲通過(guò)選擇性結(jié)合胰腺β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體，刺激胰島素分泌，同時(shí)可增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性。格列本脲雖作用機(jī)制相似，但對(duì)磺酰脲受體的結(jié)合力更強(qiáng)，降糖效果更顯著，但可能過(guò)度刺激胰島素釋放。
格列美脲口服后1小時(shí)起效，半衰期約5-8小時(shí)，每日1次給藥即可維持24小時(shí)血糖控制。格列本脲吸收更快但半衰期僅2-4小時(shí)，需每日2-3次給藥，血藥濃度波動(dòng)較大易引發(fā)血糖波動(dòng)。
格列美脲因選擇性較高，引發(fā)低血糖的概率相對(duì)較低，老年患者使用更安全。格列本脲低血糖反應(yīng)更常見且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙，腎功能不全者需慎用。
格列美脲適用于輕中度2型糖尿病患者，尤其合并輕度腎功能不全者。格列本脲更適合胰島功能尚存的重度高血糖患者，但需密切監(jiān)測(cè)血糖，肝腎功能異常者禁用。
格列美脲與華法林、貝特類藥物的相互作用較弱。格列本脲與β受體阻滯劑、水楊酸鹽聯(lián)用時(shí)會(huì)增強(qiáng)降糖作用，需調(diào)整劑量，酒精攝入可能誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。
兩類藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能。格列美脲更適合長(zhǎng)期血糖管理，格列本脲需警惕蓄積中毒。患者不可自行換藥或調(diào)整劑量，出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物并就醫(yī)。飲食控制與規(guī)律運(yùn)動(dòng)是藥物治療的基礎(chǔ)，建議每日固定碳水化合物攝入量并記錄血糖變化。
