內(nèi)痔脫出可通過手法復(fù)位、藥物輔助、溫水坐浴、提肛運(yùn)動(dòng)、手術(shù)治療等方式處理。內(nèi)痔脫出通常由長期便秘、腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移、括約肌松弛等原因引起。
1、手法復(fù)位
清潔雙手后取側(cè)臥位，用石蠟油潤滑手指，輕柔將脫出痔核推回肛管內(nèi)。操作時(shí)避免用力過猛導(dǎo)致黏膜損傷，復(fù)位后保持俯臥姿勢(shì)休息。若痔核水腫嚴(yán)重或發(fā)生嵌頓，需立即就醫(yī)避免組織壞死。
2、藥物輔助
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。這些藥物含抗炎消腫成分，能減輕痔核充血便于復(fù)位。伴有血栓形成時(shí)可口服地奧司明片改善靜脈回流，但妊娠期患者禁用。
3、溫水坐浴
每日兩次用40℃溫水浸泡肛門10-15分鐘，可加入高錳酸鉀溶液消毒。坐浴能緩解括約肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕痔核水腫。注意水溫不宜過高，坐浴后需擦干保持會(huì)陰干燥。
4、提肛運(yùn)動(dòng)
每日進(jìn)行3組提肛訓(xùn)練，每組收縮肛門括約肌30次，每次維持5秒。該鍛煉能增強(qiáng)盆底肌群力量，改善直腸靜脈回流，長期堅(jiān)持可降低痔核脫出頻率。急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)能徹底去除脫垂痔組織，但術(shù)后需預(yù)防感染和肛門狹窄。伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
日常需增加膳食纖維攝入量，每日飲水超過2000毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站和重體力勞動(dòng)，如廁時(shí)不宜過度用力。出現(xiàn)便血不止、劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)，提示可能發(fā)生嵌頓感染，須立即到肛腸科就診。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況。
