淚小管斷裂可通過(guò)手術(shù)吻合、淚道置管、抗感染治療、局部護(hù)理、定期復(fù)查等方式治療。淚小管斷裂通常由外傷、醫(yī)源性損傷、炎癥、腫瘤壓迫、先天性發(fā)育異常等原因引起。
手術(shù)吻合是治療淚小管斷裂的主要方法，需在顯微鏡下進(jìn)行精細(xì)操作。醫(yī)生會(huì)尋找斷裂的淚小管兩端，使用可吸收縫線進(jìn)行端端吻合。術(shù)后吻合口愈合需要一定時(shí)間，期間需避免揉眼或外力撞擊。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在傷后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)組織水腫較輕，吻合成功率較高。
淚道置管常在吻合術(shù)后同期進(jìn)行，通過(guò)放置硅膠管支撐淚道防止粘連。置管一般保留3-6個(gè)月，期間需定期沖洗淚道。置管期間可能出現(xiàn)異物感或分泌物增多，需保持眼部清潔。拔管前需進(jìn)行淚道造影評(píng)估通暢情況，避免過(guò)早拔管導(dǎo)致再狹窄。
術(shù)后需使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。嚴(yán)重外傷可能需口服抗生素如頭孢克洛。使用激素類滴眼液可減輕吻合口水腫，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥時(shí)間。用藥期間觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏或刺激癥狀。
術(shù)后早期需保持術(shù)眼清潔干燥，避免污水進(jìn)入眼內(nèi)。可每日用無(wú)菌生理鹽水清潔眼瞼邊緣。睡眠時(shí)抬高頭部減輕局部水腫。外出佩戴防護(hù)眼鏡避免風(fēng)沙刺激。拆線前禁止游泳或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止縫線松脫。
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查淚道通暢情況。通過(guò)熒光素試驗(yàn)或淚道沖洗評(píng)估功能恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)溢淚癥狀加重需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪可觀察是否出現(xiàn)淚道狹窄或閉鎖等并發(fā)癥。兒童患者更需密切隨訪觀察淚道發(fā)育情況。
淚小管斷裂患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免辛辣刺激食物減少眼部充血。注意用眼衛(wèi)生，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間。冬季外出可佩戴護(hù)目鏡防風(fēng)保暖。按醫(yī)囑規(guī)范用藥和復(fù)查是確保治療效果的關(guān)鍵，出現(xiàn)異常溢淚、紅腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
