類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙，可能與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)、免疫異常、感染因素、內(nèi)分泌失調(diào)等原因有關(guān)。
1、遺傳因素：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有家族聚集性，HLA-DR4等基因變異顯著增加患病風(fēng)險。這類患者體內(nèi)易產(chǎn)生針對自身組織的異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜持續(xù)性炎癥。日常需避免吸煙等環(huán)境誘因，定期監(jiān)測關(guān)節(jié)癥狀。
2、免疫異常：
疾病核心機制為免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)組織，產(chǎn)生類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等自身抗體。T細胞和B細胞過度活化促使炎性細胞因子如TNF-α、IL-6大量釋放。生物制劑如阿達木單抗可靶向阻斷這些炎癥介質(zhì)。
3、環(huán)境觸發(fā)：
吸煙、硅塵暴露或牙齦卟啉單胞菌感染可能激活免疫應(yīng)答。寒冷潮濕環(huán)境易誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀加重。患者需保持居住環(huán)境干燥溫暖，戒煙并加強口腔衛(wèi)生管理。
4、關(guān)節(jié)病變：
滑膜增生形成血管翳侵蝕軟骨和骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。晨僵超過1小時、對稱性手部關(guān)節(jié)腫痛是典型表現(xiàn)。非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛，甲氨蝶呤能延緩骨質(zhì)破壞。
5、全身影響：
疾病可能累及肺間質(zhì)、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、心包炎或周圍神經(jīng)病變。定期進行肺功能檢測和超聲心動圖篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動如游泳、太極拳，飲食宜選擇富含omega-3的三文魚、亞麻籽，避免高糖高脂食物。關(guān)節(jié)保暖、使用輔助器具減輕負荷，配合規(guī)律復(fù)診調(diào)整治療方案，有助于控制病情進展。
