45歲人群肌酐117μmol/L屬于輕度升高，需結(jié)合腎功能評估判斷預(yù)后，多數(shù)患者通過規(guī)范管理可長期生存。
一、肌酐升高的臨床意義：
肌酐117μmol/L略高于正常值男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L，可能提示腎功能輕度受損。常見原因包括慢性腎病早期、高血壓腎病、糖尿病腎病或急性腎損傷恢復(fù)期。此時腎小球濾過率GFR約在60-89ml/min/1.73m2，處于CKD2期，腎臟仍保留部分代償功能。
二、影響生存期的關(guān)鍵因素：
生存期與基礎(chǔ)病因控制密切相關(guān)。若為高血壓或糖尿病導(dǎo)致的腎損傷，嚴格控制血壓目標(biāo)＜130/80mmHg和血糖糖化血紅蛋白＜7%可顯著延緩進展。合并蛋白尿者需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦保護腎功能。定期監(jiān)測肌酐、尿常規(guī)及腎臟超聲至關(guān)重要。
三、不同干預(yù)措施的預(yù)后差異：
未干預(yù)者可能10-15年進展至尿毒癥，而規(guī)范治療者20年以上仍可維持腎功能穩(wěn)定。需避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素，限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。合并貧血或鈣磷代謝紊亂時需及時糾正，這些并發(fā)癥會加速腎功能惡化。
建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，保持BMI在18.5-24之間。每日食鹽攝入不超過5g，避免腌制食品。每3-6個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿微量白蛋白，由腎內(nèi)科醫(yī)師動態(tài)評估病情。早期干預(yù)可顯著改善長期預(yù)后，多數(shù)患者能達到接近正常壽命的生存期。
